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Portada lo que debes saber  - Mx

Glosario para asegurados

Familiarízate con los conceptos que utilizarás al estar asegurado

  Definiciones
Coaseguro Es el porcentaje que debes pagar una vez descontado el deducible del total de tus gastos cubiertos.
Cobertura Es el monto máximo contratado que tienes disponible ante un evento médico.
Condición preexistente Es una enfermedad o dolencia previamente diagnosticada al contratar tu póliza, cuya existencia se comprueba mediante un resumen clínico o diagnóstico realizado por un médico.
Deducible Es una cantidad fija de dinero que pagas durante un evento médico antes de que Bupa comience a cubrir tus gastos.
Exclusión Una circunstancia o condición médica específica que no está cubierta por tu póliza.
Hospitalización Se considera hospitalización cuando ingresas como paciente a un hospital, clínica o sanatorio para recibir atención y permaneces ahí por más de 24 horas.
Límite Máximo Es la suma de dinero máxima que tienes disponible en tu cobertura. Se cuenta por asegurado y por año póliza.
Pago Directo La forma más fácil de utilizar tu póliza. Es cuando Bupa paga directamente al proveedor de salud y tú sólo pagas lo que te corresponde por concepto de deducible y/o coaseguro.
Periodo de espera Es el período a partir de la fecha efectiva de la póliza durante el cual el asegurado no podrá presentar una reclamación por servicios que haya recibido, excepto cuando se trate de:

Accidentes que habiendo causado una lesión demostrable hagan necesaria una hospitalización inmediata, como:

  • Politraumatismos
  • Enfermedades agudas de origen infeccioso
  • Infartos y enfermedades cerebrovasculares, siempre y cuando no se encuentren relacionados con una enfermedad o padecimiento preexistente
Pre-autorización Es la validación por parte de Bupa en relación a un servicio médico, tratamiento, medicamento recetado o equipo médico duradero.
Prima Es la cuota que debes pagar por tu seguro médico. Puedes pagarlo mensual, trimestral, semestral o anualmente, dependiendo del producto que tengas.
Reembolso Es la cantidad/ suma que Bupa regresará al asegurado de acuerdo a los gastos médicos cubiertos y procedentes.
Siniestro Evento o acontecimiento procedente derivado de un padecimiento y/o enfermedad y/o accidente cubierto por tu póliza.
Tratamiento ambulatorio Es cuando acudes a un centro de salud para llevar a cabo un tratamiento y regresas a tu hogar sin necesidad de hospitalización.
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